|
| Laboratórium | Segédlet a laboreredmények értékeléséhez
|
ACTH stimulációs teszt
Élettan:
A mellékvesekéreg legjelentősebb mennyiségben termelődő glükokortikoid hormonja a cortisol. Ez a stimulációs teszt - exogén ACTH bevitel követően - a mellékvesekéreg endogén cortisol termelő-képességét vizsgálja,. Az ACTH a hipofízisben képződő trophormon (stimuláló hormon), ami a thalamusban termelődő CRH (realising hormon) irányítása alatt áll, a vezérlő elv a negatív feed-back. Természeseten az ACTH a többi glükokortikoid hormon termelését is serkenti, de azok jóval nehezebben mérhetők.
Mikor érdemes ACTH stimulációs tesztet végezni?
- A hyperadrenocorticismus (Cushing-betegség) screening tesztje.
- A iatrogen hyperadrenocorticismus bizonyító tesztje.
- A hypoadrenocorticismus (Addison-kór) bizonyító tesztje.
- A hyperadrenocorticismus kezelésének monitorozó tesztje.
- Az atipikus hyperadrenocorticismus és az alopecia-X screening tesztje.
Milyen minta szükséges a vizsgálathoz?
Egy piros kupakos, azaz szérumos csőbe 1-2 ml a vénást vért kell gyűjteni. A szérum szeparátoros cső (SST) alkalmatlan a mérésre. Minél hamarabb le kell centrifugálni a vért és hűtve laborba küldeni.
Mennyi ideig stabil a minta a meghatározáshoz?
A szérum szeparálva és hűtőben tárolva 3-4 napig stabil.
Hogyan végezzük az ACTH-stimulációs vizsgálatot?
KUTYA:
- Leveszünk egy alapvért.
- ACTH (Cortrosyn inj., 1. kép) –t adunk iv (0,125 mg/kutya).
- 1 óra múlva levesszük a 2. vérmintát.
1. kép
MACSKA:
- Leveszünk egy alapvért.
- ACTH (Cortrosyn)-t adunk izomba (0,125 mg/macska).
- A 30. és a 60. percben is vérmintát gyűjtünk.
(Az atipikus hyperadrenocorticismus vagy az alopecia-X gyanúja esetén ugyanígy járunk el, csak kiegészítjük estardiol, progesteron és androstendion méréssel is).
Hogyan mérhetjük a szérum cortisol szintjét?
Legtöbb laboratórium kemolumineszcencián alapuló mérési technikát alkalmazó automatával végzi a meghatározást. Nálunk e célra az Immulyte 1000 (Siemens) berendezése és tesztje használatos (2. és 3. kép).
|
2. kép |
3. kép |
|
| Normál értéktartományok: |
|
| Alap cortisol szint: |
0.6-6,0 ug/100 ml |
|
Post-ACTH szint:
|
Kutya: 5,5 – 20.0 ug/100 ml
Macska: 4,5 – 15,0 ug/100 ml
|
|
A jól beállított, gyógyszeresen kezelt Cushing-beteg post-ACTH szintjének az alapszint közelében kell lennie (1-6 ug/100 ml).
|
|
| Kóros értéktartományok: |
|
|
Hypoadrenocorticismus:
|
post-ACTH cortisol: < 1,0 ug/100 ml
|
|
Hyperadrenocorticismus:
|
Kutya: post-ACTH cortisol: >20 ug/100 ml
Macska: post-ACTH cortisol: > 15.0 ug/100 ml
Iatrogen Cushing-betegségben: post-ACTH cortisol: az alaphoz képest elenyésző a változás (1-5 ug/100 ml)
|
|
A jól beállított, gyógyszeresen kezelt Cushing-beteg post-ACTH szintjének az alapszint közelében kell lennie (1-6 ug/100 ml).
|
|
Megjegyzések a teszttel kapcsolatban:
1. Az ACTH stimulációs teszttel a hyperadrenocorticismus centrális (PDH) és perifériás (AT) formáját nem lehet elkülöníteni. Erre a 3 mintás LDDST, vagy a HDDST, illetve dexametazonnal kombinált UCCR vizsgálat alkalmas.
2. A teszt érzékenysége a centrális forma esetében 85%, a mellékvesekéreg tumornál csak 60%, a specificitás 85%.
|
| Vissza az oldal elejére |
|
|
|
|
|
|
